新竹國泰綜合醫院
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糖尿病衛教室

 
 
 

壹、成立動機
糖尿病共同照護(Diabetes Shared Care)的觀念在1953年由Walker首先提出。糖尿病是一個複雜且涵蓋層面廣泛的疾病,需建立完整的糖尿病團隊,藉由共同照顧提供完整的醫療、營養及護理等之衛生教育,使患者獲得良好的控制,以預防或延緩併發症的發生及繼續進行。
民國九十二年七月,集合內分泌科及家庭醫學科醫師、營養師、護理師及社工師成立『新竹國泰綜合醫院糖尿病衛教小組』,指導糖尿病人及家屬共同學習如何維護健康及解決生活上所面臨的問題。

貳、宗旨

整合醫師、營養師、護理師及社工師等成員力量,提昇糖尿病照護水準。結合相關資源使糖尿病衛教小組確實發揮效果,使病人獲得全面性的照護。

  1. 增加病友對糖尿病的認識及自我照顧能力。
  2. 提昇病友健康層次、生活品質及延緩併發症之發生。
  3. 整合相關醫療資源,增進醫療效果。

參、服務項目

  1. 提供糖尿病人及家屬疾病相關之正確知識及訊息。
  2. 提供糖尿病人及家屬正確的醫療控制方法並定期追蹤。
  3. 提供醫療、營養、護理諮詢服務。
  4. 定期舉辦糖尿病相關醫療照護講座(健康有約、團體衛教、病友支持團體)。

肆、組織成員
組織成員涵蓋醫師、護理師及營養師多科醫療團隊:

  1. 醫師群:包括內分泌新陳代謝科、家庭醫學科、心臟內科、腦神經內科、呼吸胸腔科及腎臟內科。
  2. 護理師:糖尿病個管師及門診兼職護理師各一名。
  3. 營養師三名。

伍、工作職責
一、醫師:

  1. 領導糖尿病衛教小組共同策劃及參與活動。(健康有約、團體衛教、病友支持團體)
  2. 提昇小組成員醫療知識的成長:主持學術(新知)討論、相關繼續教育訓鍊。
  3. 轉介糖尿病人或家屬接受營養諮詢或護理指導。
  4. 指導小組成員及臨床醫療人員對會診病人之處置。

     二、營養師:

  1. 為病人施行營養評估並依其需要設計合適之飲食。
  2. 記錄有關營養生化檢查報告。
  3. 提供營養相關諮詢及教育服務。
  4. 記錄病人對飲食攝取的了解及實際執行成效並記錄營養指導後的變化。
  5. 共同策劃及參與衛教小組相關活動。(學術討論、個案報告、健康有約、團體衛教、病友支持團體)

     三、衛教師:

  1. 製作(修定)各項護理指導教材及護理指導衛教單張。
  2. 提供病人個別性護理指導、居家自我照護資及疾病相關衛生教育諮詢。
  3. 定期追蹤個案及各項資料記錄建檔。
  4. 共同策劃及參與衛教小組相關活動。(學術討論、個案報告、健康有約、團體衛教、病友支持團體)
  5. 進行糖尿病衛教小組各項活動記錄及資料建檔。
  6. 參與院外糖尿病相關繼續教育課程。

陸、服務對象(門診、住院)
一、新診斷病人。
二、非新診斷的初診病人。
三、糖尿病病人控制成效不佳者。
四、住院病人經醫師及病房相關醫護人員轉介者。

柒、門診時間表

醫師門診時間表


     星期
時段 

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

上午

黃漢倫醫師
洪崇尹醫師
李友仁醫師

白蕙菁醫師
林鈺琳醫師
陳正強醫師
陳世偉醫師

黃漢倫醫師
洪崇尹醫師
李友仁醫師

林鈺琳醫師
林竹君醫師

黃漢倫醫師
李友仁醫師
陳正強醫師
白蕙菁醫師
陳世偉醫師

黃莉棋醫師
林鈺琳醫師
陳世偉醫師
林竹君醫師

下午

黃莉棋醫師
陳正強醫師
林竹君醫師

李友仁醫師

林鈺琳醫師
陳正強醫師
白蕙菁醫師

黃漢倫醫師
白蕙菁醫師

洪崇尹醫師
林竹君醫師

 

夜間

白蕙菁醫師

黃漢倫醫師

陳正強醫師

李友仁醫師
林竹君醫師

林鈺琳醫師
陳世偉醫師

 

護理、營養門診時間表


星期
時段

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

上午

 

 

護理指導
營養指導

護理指導
營養指導

護理指導
營養指導

護理指導
營養指導
(雙週輪一次)

下午

護理指導
營養指導

 

護理指導
營養指導

護理指導

 

 

捌、衛教活動
一、『健康有約』門診團體衛教:
由營養師或衛教師每月於門診候診區與民眾進行糖尿病相關課程之衛生教育宣導。
二、『糖尿病衛教室團體衛教』:
每年辦理二次,由醫師、營養師及衛教師共同設計課程內容。
三、『糖糖俱樂部』糖尿病病友支持團體:
每年舉辦三次,此俱樂部為糖尿病病友及家屬經驗分享、交流及情緒支持之最佳管道,由醫師、營養師、衛教師及病友共同討論設計活動主題。

玖、成員教育訓練
一、不定期參加院外糖尿病相關繼續教育課程,以提昇工作人員之專業知識與技能。
二、學術討論(新知教學或個案報告):
每月舉辦一次,分別由醫師、營養師及衛教師輪流授課,進行新知分享或個案討論,以提昇人員照護品質。

 
 
 

『糖糖俱樂部』-糖尿病病支持團體

 
 
 
  • 成立動機

根據世界衛生組織的估計,至1998年止,全球有一億三千萬人罹患糖尿病,預計到2025年將增為三億人。然而糖尿病初期症狀並不明顯,必須靠驗血才能診斷出來,所以有近半數病患並不自知,直到危及其他器官才發現。糖尿病的合併症很多,包括心肌梗塞、腦中風、神經病變、視網膜病變、腎病變等,而國內超過三成的截之病患及超過兩成的洗腎病患,都是糖尿病病人。
事實上,糖尿病如果及早發現,控制得好,可以減少40-60﹪的合併症。爲及早把潛在的糖尿病患找出來,並且改善糖尿病患者的生活品質,減少社會國家的醫療負擔,故在2006年成立糖尿病病友支持團體-『糖糖俱樂部』,集合內分泌科及家庭醫學科醫師、營養師、護理師及社工師共同照顧提供完整的醫療、營養及護理等之衛生教育,使患者獲得良好的控制,以預防或延緩併發症的發生及繼續進行。

  • 宗旨

整合醫師、營養師、護理師及社工師等成員力量,提昇糖尿病照護水準,並結合相關資源使病人獲得全面性的照護。

  • 主要任務
  1. 推廣糖尿病衛教工作,增進民眾對糖尿病的認知及自我照顧能力。
  2. 提昇病友健康層次、生活品質及延緩併發症之發生。
  3. 提供病友交流管道,藉由病友及家屬間經驗分享,共同成長。
  4. 整合相關醫療資源,提升醫療效果。
  • 服務項目
  1. 定期舉辦醫療講座,邀請專科醫師、護理師、營養師及社工師人員協助授課。
  2. 一年一次舉辦病友聯誼會。
  3. 提供醫療諮詢服務。
  4. 透過轉介系統,強化病友與醫療人員良好的溝通,以獲得最佳醫療照護。
  • 幹部組織
    一、設會長一名、副會長一名、組長四名均由糖尿病病友擔任
    二、醫療團隊:內分泌新陳代謝科醫師、心臟內科醫師、家庭醫學科醫師、腦神經內科 醫師、呼吸胸腔科醫師、腎臟內科醫師、糖尿病個管師、營養師。

聯絡方式
糖尿病諮詢專線:03-5278999轉5191或7130

102年糖尿病衛教室活動一覽表
一、團體衛教:分館5樓會議室【共 2 場】                    

日期

時間

課程內容

主講人

3/23

13:10-13:30

基礎測量
(體重、腰圍、血糖)

潘瑞怡   糖尿病個管師

13:30-14:20

糖尿病相關合併症

黃漢倫  心臟內科醫師

14:20-14:40

血糖監測站
友情交流

潘瑞怡  糖尿病個管師

14:40-15:30

控糖飲食的自我監測

羅心余  營養師

15:40-16:30

有氧運動一起來

梁夢倫  護理師

5/25

13:10-13:30

基礎測量
(體重、腰圍、血糖)

潘瑞怡  糖尿病個管師

13:30-14:20

糖尿病腦神經病變

陳正強 腦神經內科醫師

14:20-14:40

血糖監測站
友情交流

潘瑞怡  糖尿病個管師

14:40-15:30

吃全穀、控血糖

賴冠菁  營養師

15:40-16:30

控糖達人

潘瑞怡  糖尿病個管師


二、『糖糖俱樂部』-病友支持團體活動:分館5樓會議室【共3場】

日期

時間

課程內容

主講人

7/27

13:00-13:30

基礎測量
(體重、腰圍、血糖)

潘瑞怡  糖尿病個管師

13:30-14:20

糖尿病腎病變

林鈺琳  腎臟內科醫師

14:20-14:40

血糖監測站
友情交流

潘瑞怡  糖尿病個管師

14:40-15:30

低蛋白點心 DIY

黃詩瑩  營養師

15:30-16:20

有氧運動一起來

梁夢倫  護理師

9/14

13:10-13:30

基礎測量
(體重、腰圍、血糖)

潘瑞怡  糖尿病個管師

13:30-15:20

中秋節-特別節目

賴冠菁  營養師

15:40-16:30

糖尿病管理

潘瑞怡  糖尿病個管師

10/20

 

踏青-病友聯誼活動

潘瑞怡  糖尿病個管師

11/23

13:10-13:30

基礎測量
(體重、腰圍、血糖)

潘瑞怡  糖尿病個管師

13:30-14:20

糖尿病藥物治療

白蕙菁  內分泌科醫師

14:20-14:40

血糖監測站
友情交流

潘瑞怡  糖尿病個管師

14:40-15:30

醣類食物的替換

何倩瑩  營養師

15:40-16:30

控糖達人

潘瑞怡  糖尿病個管師

  • 活動日期及地點以當月活動海報為準

1.有做血糖及飲食紀錄者請與營養師及衛教師討論紀錄內容。
2.每一次參與活動者都納入比賽,比較參加活動前後之A1C進步率及A1C<7%之人數。
3.每一次活動都會分組,組員盡量固定,讓病友互相熟悉,以提升激勵。
4.第一、三、五次活動測量體重及腰圍、臀圍。
5.每次都會安排血糖監測站。

我們的榮耀
101年獲全國糖尿病支持團體「減重」競賽方案團體組-特優獎
101年獲得第四屆優良糖尿病支持團體選拔-潛力、運作困難團體組-優良團體獎
100年獲得全國糖尿病支持團體「減重」競賽方案團體組-特優獎
100年榮獲第十二屆醫療品質獎-主題類主題改善組「佳作」、「創意獎」、「職場幸福促進獎」
99年獲得全國糖尿病支持團體「提高糖尿病友加入團體人數」競賽活動團體組-特優獎
99年獲得全國糖尿病支持團體「病友及高危險群健康促進介入成效」競賽活動-特優獎
99年榮獲院內品管圈口頭發表初階組「特優獎」

 
 
資料更新日期: 2013年9月26日
 

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